A krupp
Kockázati tényezők krupp esetén
A krupp megelőzése, prevenciója
Házi gyógymódok, mit tehet a szülő krupp esetén
A Gyermekgyógyászati Központ szolgáltatásai a krupp kezelésére:
- szakorvosi ellátás
- videóendoszkópia
- gondozás
- mellkasröntgen
- gyermekorvosi ellátás
- képalkotó vizsgálatok (röntgen, tüdő-CT, MR)
- laborvizsgálatok
- gyógyszeres kezelések
- gyógytorna, légzőtorna
A krupp, azaz laryngotracheobronchitis acuta, a felső légutak vírusos fertőzése, aminek következtében a légutak beszűkülnek, a légzés pedig nehezítetté válik. A krupp olyan köhögést okoz, ami leginkább kutyaugatáshoz hasonlít.
A kruppal együtt járó jellegzetes köhögés mellett egyéb jelei és tünetei is vannak ennek a fertőzésnek. Ilyen például a hangképző szerv, a gége (larynx), a légcső (trachea), és a hörgők (bronchusok) körüli duzzanat, ami további tüneteket okoz.
Amikor a köhögés miatt levegő kényszerül át a légút szűk járatain, a megduzzadt hangszalagok kutya- vagy fókaugatáshoz hasonló zajt keltenek. Emellett a levegővétel gyakran magas hangú, sípoló hang, amit stridornak neveznek.
A krupp leggyakrabban fiatal gyermekek esetében jelentkezik. Általában nem súlyos, a legtöbb gyermek számára elegendő a krupp otthoni kezelése, de ennek ellenére a kruppos köhögés nagyon ijesztő lehet a szülő számára.
A krupp tünetei
A krupp gyakran közönséges megfázásként kezdődik. Azonban, ha elegendő duzzanat, irritáció és köhögés van, a gyermekben kialakulhat:
- Hangos, ugató köhögés, amelyet súlyosbít a sírás és a további köhögés, szorongás, ami a súlyosbodó tünetek ördögi körét idézi elő.
- Láz
- Rekedtes hang
- Hangos, stridoros, nehézkes légzés
- Kapkodó légzés
- Száraz belégzési hang
- Sípolás, ami azt mutatja, hogy a légutak beszűlültek
- Öklendezés, hányás a folyamatos köhögés miatt
A krupp tünetei gyakran éjjel rosszabbodnak, és általában 3-5 napig tartanak.
A kruppos roham viszont egy életveszélyes állapot, melynek következménye lehet oxigénhiány, a szervezet kimerülése, és a légutak akár teljes elzáródása.
Mikor forduljunk orvoshoz
Fel kell keresni a gyermekorvost, ha a tünetek súlyosak, súlyosbodnak, 3-5 napnál tovább állnak fenn, vagy nem javulnak az otthoni kezelésre.
Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a gyermek:
- Hangos, magas légzési hangokat ad ki, mind be-és kilégzéskor egyaránt
- Magas légzési hangot hallat olyankor, amikor nem sír
- Nyálfolyás jelentkezik, vagy nyelési nehézségei adódnak
- Nyugtalannak, idegesnek tűnik, vagy épp ellenkezőleg, nagyon gyengének és kimerültnek látszik
- A szokásosnál gyorsabban veszi a levegőt
- Küzd a légvételért
- Kékes, szürkés árnyalatú az orr körül, a száj nyálkahártyája, ajkak, illetve a körmökön
A krupp okai
A kruppot általában vírusfertőzés okozza, leggyakrabban a parainfluenza vírus. Azonban emellett más vírus is okozhat kruppot, például kanyaró, adenovírus, légúti syncytiális vírus (RSV)
A gyermekek megfertőződhetnek úgy is, ha belélegzik a levegőben található vírussal fertőzött cseppeket, amelyek a fertőzöttek tüsszentésével vagy köhögésével kerültek a levegőbe, ahonnan azok belélegzésre alkalmasak. A fertőzöttek felső légutaiból kitüsszögött és köhögött vírusrészecskék a játékokon és más felületen is megtapadnak és túlélhetnek. Ha a gyermekek megérintik a vírusos felületeket, majd a szemüket, orrukat vagy szájukat, a fertőzés bekövetkezhet. Összességében elmondható tehát, hogy a krupp nem csupán direkt cseppfertőzés, felsőlégúti aeroszol formájában terjed, hanem kontaminált, fertőzött felülettel egyaránt.
Gyakrabban fordul elő a hűvösebb, őszi – téli időszakban.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Kockázati tényezők krupp esetén
A 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél a legnagyobb a krupp kialakulásának kockázata. Feltehetőleg, mivel a gyermekek légutai kicsik, valószínűleg több tünetük lesz krupp esetén. A krupp ritkán fordul elő 6 évesnél idősebb gyermekeknél, tzenéveseknél és felnőtteknél, ugyanis ezután a légutak kellő átmérővel rendelkeznek ahhoz, hogy egy esetleges nyálkahártya-duzzanat mellett is biztosított legyen a levegő áramlása a légutakban, illetve ekkor már az immunrendszer is megfelelően tud védekezni a fertőzést okozó vírusok ellen.
Komplikációk krupp esetén
A legtöbb kruppos fertőzés enyhe kimenetelű, azonban kis számú gyermeknél előfordulhat, hogy a légutak eléggé megduzzadnak ahhoz, hogy légzési problémákat okozzanak. Ritkán a légcső bakteriális fertőzése is előfordulhat a vírusfertőzés mellett, tehát felülfertőződés következik be. Ez légzési nehézségeket okozhat, és azonnali orvosi ellátást igényel.
A krupp megelőzése, prevenciója
A krupp megelőzése érdekében ugyanazokat a lépéseket lehet megtenni, amit megfázás megelőzésére, vagy influnza járvány idején a fertőzés elkerülése érdekében.
- A legfontosabb lépés a gyakori kézmosás szappannal és langyos vízzel legalább fél percig
- A gyermekek betegektől való távol tartása
- A közösségbe járó gyermekek ösztönzése arra, hogy ne a tenyerükbe köhögjenek vagy tüsszentsenek, hanem a könyökhajlatukba, ezzel elkerülve azt, hogy vírusrészecskék kerüljenek a játékokra, kilincsre stb.
- A gyakran megérintett felületek tisztítása
A súlyosabb fertőzések elkerülése érdekében, amelyek kruppot okozhatnak, fontos a gyermekek oltását naprakészen tartani. A diftéria és a Haemophilus influenzae b típusú (Hib) vakcina védelmet nyújt a legritkább, de legveszélyesebb felső légúti fertőzések ellen. Hazánkban mindkettő védőoltás (Hib, Diphteria) kötelező a gyermekek számára.
A parainfluenza vírusok ellen egyelőre nincs védőoltás, többek között ezért is kiemelkedően fontos a prevenció más módja.
A krupp diagnózisa
A kruppot általában a gyermekorvos a tünetek alapján diagnosztizálja. Először is fontos kizárni más egyéb olyan tényezőt vagy állapotot, ami szintén a légutak szűkítését, elzáródását okozhatja, tehát differenciál diagnosztizálni kell többek között az epiglottitistől, gégeödémától, asztmától, bakteriális légcsőgyulladástól.
A gyermekorvos:
- Figyeli a gyermek légzését
- Fonendoszkóppal meghallgatja a gyermek mellkasát
- Megvizsgálja a gyermek torkát
Néha röntgenfelvételre vagy egyéb más vizsgálatokra is szükség lehet más betegégek kizárására vagy az adott betegség megerősítésére. A nyaki röntgenfelvétel mutathatja a légcső szűkületét, ami toronyra emlékeztető rajzolatot mutat.
A krupp terápiája, kezelése
A kruppos gyermekek többsége otthon is kezelhető. Ennek ellenére a krupp lehet veszélyes, olyannyira, hogy a gyermekkel orvoshoz kell fordulni, vagy a sürgősségi osztályra vinni, esetleg hosszabb kórházi ellátást is igényelhet a helyzet. A kezelés általában a tünetek súlyosságán alapul.
Azonban fontos kiemelni, hogy a tünetek észlelése esetén, a gyermekorvost javasolt már a legelején felkeresni!
Fontos, hogy a gyermeket megvigasztalja és megnyugtassa a szülő, mert a sírás és szorongás tovább ronthatja a légutak duzzadását, és mégjobban megnehezítheti a légzést.
Ezenkívül elengedhetetlen a folyadékpótlás. Biztosítani kell, hogy a gyermek sok folyadékot igyon, elkerülve a kiszáradást.
Gyógyszerek:
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Kortikoszteroid: kortikoszteroid - mint például a dexametazon – adható a légúti duzzanat csökkentésére. A tünetek általában néhány órán belül javulni kezdenek. Az adagolás történhet tabletta formájában több napig, vagy egyetled adag dexametazon injekció formájában a hosszan tartó hatásai miatt.Emellett, kortikoszteroidot lehet alkalmazni kúp formájában is, hazánkban ez a legelterjedtebb.
- Epinefrin: az epinefrin (vagy adrenalin) hatékonyan képes csökkenteni a légúti duzzanatot, ha súlyosabb tünetek is kapcsolódnak hozzá. A gyógyszer bevehető inhalációs formában is, porlasztó segítségével. Gyorsan ható készítmény, de hatástartama rövid.
Kórházi ellátás:
Súlyos krupp esetén előfordulhat, hogy kórházi ellátásra van szükség. Ebben az esetben a gyermeknek megfigyelésre és több kezelésre van szüksége.
Abban az esetben, ha az oxigénszaturáció ( a vér oxigéntartalma) 92% alatt van, a betegeknek oxigént kell kapniuk. Az oxigénterápia úgynevezett „ráfújásos” módszerrel történik. Ez azt jelenti, hogy az oxigénforrást a gyermek arca elé helyezik. Ez azért előnyösebb, mint az oxigénmaszk használata, mert kevésbé zaklatja fel őket. Egyre fiatalabb korban jelentkezik a szénanátha, amiről sokan nem is tudják, hogy nem nátha, hanem allergia! Dr. Somogyi Éva gyermektüdőgyógyászt, a Gyermekgyógyászati Központ orvosát arról kérdeztük, szülőként milyen tünetekre figyeljünk, hogyan különböztethetjük meg a szénanáthát a vírusos náthától ...Kapcsolódó cikkünk
Elindult az allergiaszezon! Ezekre figyelj gyermekednél!
Házi gyógymódok, mit tehet a szülő krupp esetén
- A krupp az esetek nagy részében 3-5 napon belül elmúlik, a tünetek 48 óra elteltével enyhülést mutatnak. Addig is, fontos a nyugalom megőrzése, a kisgyermek vígasztalása, nyugodt, békés környezet megtremtése, és a sírás kerülése, ugyanis az a légzést nehezíti.
- Javasolt a gyermekorvos felkeresése, hogy a szülő tájékozódjon, illetve fel tudjon készülni az esetlegesen kialakuló kruppos roham felismerésére és kezelésére
- Párás, hűvös levegő biztosítása. A levegő nedvesítéséhez párásító használata javasolt
- Fontos kiemelni, hogy a meleg gőz alkalmazása nem javasolt
- Segítheti a tünetek csillapítását a hideg levegő, ilyenkor praktikaként vetheti be a szülő, hogy a szoba ablakát kinyitja, ügyelve arra, hogy a gyermek ne fázzon meg
- Gyermeket felöltöztetve ki kell vinni a hideg levegőre, és ha a köhögés nem csillapodik, a gyermek légzése nem könnyül, orvoshoz kell fordulni, súlyosabb tünetek észlelése esetén, ha a köhögés nem múlik, a gyermek kékül, sípoló légzést hallat, illetve a mellkas behúzódik, azonnal mentőt kell hívni
- Kényelmes ülőhelyzet biztosítása a kisgyermek számára, akár ölben, akár babaülésben.
- Az egyenes ülés könnyíti a légzést
- Folyadékpótlás! – csecsemőknek megfelelő az anyatej vagy a tápszer, az idősebb gyermekek számára a leves, fagyasztott gyümölcsből készült nyalóka, hideg ital fogyasztása. A meleg ront a kialakult helyzten
- Pihenés, alvás. Ez segíthet a kisgyermekeknek a vírus elleni küzdelemben.
- Láz- és fájdalomcsillapítás
A köhögés napközben enyhülhet, azonban éjszaka visszatérhet, és a tünetek hajnalban vagy az éjszaka folyamán súlyosbodhatnak is.
Érdemes lehet ilyenkor a kisgyermek közelében maradni, vagy akár ugyanabban a szobában aludni, hogy gyorsan lehessen intézkedni, ha a tünetek esetleg súlyosbodnának.
Összegzésképpen fontos megemlíteni ismét, hogy a kruppos megbetegedésért nagy százalékban vírusok felelnek. Ha komplikációmentes a betegség, 3-5 napon belül, otthoni körülmények között is gyógyul, azonban az egyike azoknak a betegségeknek, amelyek a tünetek kisfokú súlyosbodása esetén is azonnali orvosi ellátást igényelnek. Akinél már korábban előfordult kruppos roham, célszerű otthon szteroidos kúpot tartani és hideg párásító eszközt beszerezni.Téma szakértői
